撤回价格争议调解处理申请记录
编号：
年月日，当事人 向本机构提出，要求撤回关于价格争议调解处理申请。
特此记录。
申请撤回人（签字或盖章）：


调解经办人（签字或盖章）：



年 月 日

（本记录由申请撤回人或2名以上调解经办人签字或盖章）

撤回价格争议调解处理申请记录